冠狀動脈繞道手術,是目前心肌梗塞無法使用心導管治療的病人,需接受的心臟外科手術。冠狀動脈繞道手術又稱做繞道手術或搭橋手術,主要是因為心臟外科醫師並沒有將冠狀動脈阻塞、狹窄的部份切除,而是將取自身體其他部份“新”的血管–最常見如取自腿部的大隱靜脈,胸腔內壁的內乳動脈,前臂的橈動脈(直接或由內視鏡摘取),直接將血管連接到比阻塞部位更遠端的血管部份,繞過了阻塞部位,等於是為擁擠的高速公路另闢了一條道路,使遠端組織的血氧供應增加,而原來狹窄的冠狀動脈仍留在原處。
在加護病房期間,護理師會每日執行擦澡及傷口換藥,因為手術時胸骨切開後是使用鋼絲固定,傷口會有緊繃、疼痛的感覺,術後前三天,執行傷口換藥時會擠壓出傷口血水,以利傷口癒合,會有疼痛感,護理師會評估適時給予止痛藥物使用。因冠狀動脈梗塞接受繞道手術,需取身上血管,可能腿上會有縫合傷口,為預防出血可能會局部綁上彈繃,需配合抬高下肢,以利循環,若有腫脹情形,需告知護理師會立即處理。
當意識清醒,肢體可開始活動後,即可開始進行運動,氣管內管尚留置時,躺在床上時可以作1.深呼吸2.咳嗽3.配合翻身4.四肢主動式關節活動運動。當氣管內管拔除後,會教導使用深呼吸誘導器(Triflo),練習深呼吸,再來會依體力狀況,安排漸進式下床,早期下床會使肺部擴張較完全,利於痰液及傷口血水排出,可預防其他合併症產生。本單位有設置軌道式系統,透過架設在病房內的軌道系統,以懸吊主機配合懸吊帶,可將患者吊行,當患者肢體較無力時,藉由懸吊系統,支撐患者的身體,只需將雙腳站立於地上,挺起身體,護理師會調整高度,懸吊系統會負擔患者大部分的重量,因此患者只須抬起腳跨步即可。
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